Si se sospecha diabetes mellitus, es absolutamente necesario realizar una investigación si en un corto período de tiempo se han producido cambios notables en la función del sistema urinario. La primera señal puede ser poliuria: un aumento de la necesidad de orinar con una sensación constante de sed. Los principales signos de diabetes temprana, que pueden reconocerse incluso sin pruebas ni exámenes médicos, incluyen sequedad de boca persistente, hambre excesiva, reducción de la actividad, la visión y un deterioro de la calidad del sueño.
Las primeras señales del cuerpo indican que existe un trastorno grave del sistema endocrino; si nota incluso 1 o 2 de los signos enumerados, debe consultar a un médico lo antes posible para someterse a un examen. Esto ayuda a descartar la presencia de diabetes o confirmarla rápidamente. Es imposible lograr una recuperación completa de la diabetes mientras no existan tales métodos de tratamiento, pero los métodos para corregir la enfermedad ayudan a evitar el desarrollo de complicaciones y garantizar la calidad de vida.
¿Por qué ocurre la diabetes?
La enfermedad se produce por falta de insulina, una hormona producida por el páncreas. La insulina es un participante esencial en el procesamiento de la glucosa, un compuesto de azúcar simple que ingresa al cuerpo con los alimentos. Como fuente de energía más común, la glucosa asume funciones metabólicas clave en casi todos los tejidos. En primer lugar, la insulina regula el metabolismo de los carbohidratos: sustancias extremadamente importantes para el organismo, que en sentido figurado se denominan "leña" para mantener la viabilidad de todas las células del cuerpo. La insulina también mejora la síntesis de grasas y proteínas y previene la formación de exceso de grasas y carbohidratos (glucógeno).
La aparición de diabetes mellitus es un mal funcionamiento del páncreas, un trastorno de la producción de insulina, que tiene muchas consecuencias devastadoras para la salud. Factores de diferente naturaleza conducen a la diabetes mellitus: enfermedades, causas indirectas.
Independientemente de lo que desencadene la aparición de la enfermedad, los primeros signos de una producción deficiente de insulina siempre se manifiestan por una micción excesiva y frecuente. La poliuria, como síntoma de diabetes, surge de una alta concentración de glucosa (azúcar) en la sangre: si se procesa y excreta en el orden correcto de forma saludable, su exceso se acumula en caso de falta de insulina.
La glucosa es una sustancia con altas propiedades osmóticas: atrae el agua. Un gramo de glucosa puede eliminar unos 30 ml. Orina. Cuanto mayor es la concentración de azúcar en la sangre, más exceso de glucosa pasa a través de los túbulos renales hacia el tracto urinario, donde debe absorberse completamente en un estado saludable. Por tanto, el aumento de la diuresis diaria, hasta 3-4 litros al día, es uno de los síntomas de la diabetes precoz.
En la diabetes, independientemente de su tipo y gravedad, casi todos los procesos metabólicos cambian: se reduce el procesamiento y la digestibilidad de los carbohidratos, proteínas y grasas, el intercambio y la regulación de los compuestos de glucosa y minerales y se altera el equilibrio agua-sal. Para realizar un diagnóstico se controlan muestras de sangre y niveles de glucosa.
Síntomas de diabetes
hiperglucemia – Un aumento de la concentración de azúcar en la sangre es el principal signo del desarrollo de diabetes. Es precisamente cuando aparece este síntoma que se recomienda acudir a una institución médica para un examen físico y la designación de pruebas. Además de la micción frecuente debido a la hiperglucemia, en la diabetes mellitus se producen otros síntomas y trastornos funcionales, según el grado de desarrollo de la enfermedad:
- aumento de la sudoración
- Disminución de la agudeza visual
- fatiga severa
- Entumecimiento frecuente en las extremidades.
- Debilidad muscular
- picazón en la piel
- Curación lenta de cualquier herida.
- Cambios bruscos en el peso corporal.
Tipos de diabetes
La Clasificación Internacional de Enfermedades describe cinco tipos principales de diabetes mellitus; También se consideran formas de la enfermedad relacionadas con la diabetes: síndrome metabólico, origen esteroide de la patología, manifestaciones en niños y recién nacidos, tipo pancreatogénico, prediabetes, etc. Sin embargo, todas estas formas unen los principales tipos de diabetes:
- dependiente de insulina – también enfermedad autoinmune juvenil, tipo 1, del sistema endocrino (código E-10);
- independiente de la insulina – se refiere a la diabetes tipo 2, tiene origen metabólico (código E-11);
- nutricional – asociado con insuficiencia, mala nutrición, que se manifiesta más a menudo por diabetes tipo 2 (código E-12)
- Todas las formas con complicaciones. – incluyendo daño neurológico, úlceras, coma, daño a órganos (códigos E-13 y E-14).
Además, cabe señalar que los signos de diabetes pueden acompañar al embarazo y esta forma de la enfermedad se clasifica como relacionada con el embarazo. Los síntomas de la diabetes pueden ocurrir debido a la ingestión de sustancias altamente tóxicas, medicamentos efectivos o envenenamiento con compuestos químicos; estas formas se consideran secundarias.
Independientemente de la forma de diabetes mellitus, el tratamiento principal consta de tres medidas principales: terapia para reducir los niveles de azúcar, corrección seria del plan dietético, educación de los pacientes sobre los principios básicos del estilo de vida con control de los niveles de azúcar en sangre (glucómetro). En la diabetes mellitus tipo 1, una forma insulinodependiente, la terapia hipoglucemiante se lleva a cabo en forma de terapia sustitutiva con la ingesta constante de insulina de diferentes efectos: a medio o largo plazo, así como ultracorto antes de las comidas. Si es necesario, se prescribe adicionalmente el tratamiento de enfermedades relacionadas con la diabetes de acuerdo con los estándares terapéuticos.
También hay que tener en cuenta que los primeros signos de diabetes tras el diagnóstico no siempre se confirman; Su presencia también puede indicar otras enfermedades. Ésta es una razón importante para ignorar el deseo de controlar la afección actual por su cuenta: la automedicación puede ser errónea y perder el tiempo con diabetes de cualquier tipo puede provocar un deterioro del bienestar.
Diabetes mellitus tipo I
El diagnóstico de la forma insulinodependiente, cuando los niveles altos de glucosa son crónicos, es una reacción atípica del cuerpo: a la diabetes se le asigna un estado autoinmune. De esta forma, el cuerpo destruye inadecuadamente sus propias células sanas similares o no hostiles. Normalmente, el sistema inmunológico tiene que combatir virus, bacterias y otros patógenos peligrosos para la salud. En las enfermedades autoinmunes, incluida la diabetes tipo I, se destruyen especialmente las células del páncreas.
Los alimentos consumidos todos los días se transforman en glucosa, que ingresa al torrente sanguíneo y requiere la participación de la insulina; no es producida por el páncreas o surge en una deficiencia debido a una reacción autoinmune. Sin insulina, la glucosa se acumula constantemente en la sangre, lo que provoca un aumento de la concentración de glucosa y, como resultado, diabetes tipo I.
Además de las causas autoinmunes, la manifestación de diabetes mellitus insulinodependiente también puede ser provocada por un factor hereditario. Una predisposición genética no es garantía de que la enfermedad vaya a ocurrir inevitablemente, pero representa una amenaza, un riesgo para la salud. Si hay un factor hereditario, es imperativo controlar los hábitos alimentarios, la dieta, la rutina diaria y el estado del sistema nervioso; evitar el estrés y los malos hábitos.
Los factores externos también contribuyen al desarrollo de la diabetes tipo 1 a través de una predisposición genética. En tal situación, desempeñan el papel de desencadenante de reacciones autoinmunes. Estas influencias externas pueden ser infecciones (virus), pero también pueden influir causas no infecciosas: alimentación artificial en la infancia, trastornos nutricionales, intoxicaciones con sustancias tóxicas, radiaciones, trastornos psicosociales (estrés severo).
Dependiendo de los parámetros de inmunidad individuales, la enfermedad se manifiesta después de una fase latente y asintomática; su duración varía de meses a muchos años. El proceso latente de destrucción gradual de las células pancreáticas casi siempre conduce a una deficiencia completa de insulina. Esto requiere inyecciones de insulina de por vida.
Los distintos síntomas de la diabetes tipo 1 incluyen la velocidad de su desarrollo, especialmente después de la recuperación de infecciones:
- Sed (polidipsia): la necesidad de líquidos es de 5 litros por día y es más pronunciada por la noche y temprano en la mañana;
- Diabetes (poliuria) – especialmente por la noche;
- Aumento del apetito (polifagia) – sin motivo aparente: cambios en el estilo de vida o aumento de la actividad física.
El examen físico para detectar tales síntomas revela que la glucosuria (azúcar en la orina) y la hiperglucemia (alto nivel de azúcar en la sangre) conducen a esta condición patológica. En las formas graves de diabetes mellitus tipo 1, se produce un pronunciado olor a acetona en la orina y las pruebas muestran una mayor densidad. También puede experimentar un sabor a acetona o un sabor dulce frecuente en la boca.
Las complicaciones más probables de la diabetes tipo 1 – Cetoacidosis, daño renal, manifestaciones neurológicas, trastornos circulatorios periféricos, múltiples procesos patológicos.
Diabetes mellitus tipo II
Si la diabetes mellitus tipo 1 es causada por reacciones autoinmunes que no se pueden predecir ni influir, entonces la enfermedad tipo 2 es consecuencia de las acciones del propio paciente. El segundo tipo es de naturaleza metabólica, trastornos asociados con el metabolismo. Los trastornos metabólicos, de una forma u otra, tienen cinco motivos principales:
- Obesidad: el exceso de tejido graso perjudica la capacidad de las células para interactuar con la insulina;
- Falta de movilidad – inactividad física (el bajo consumo de glucosa por parte de las células conduce a su acumulación en la sangre);
- Alteraciones en la nutrición y los hábitos alimentarios (comer en exceso con frecuencia, alimentos abundantes ricos en azúcar, exceso de calorías que no corresponden a la movilidad);
- Enfermedades del sistema endocrino (pancreatitis, lesiones pancreáticas, insuficiencia pituitaria, disfunción de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales);
- Las enfermedades infecciosas suelen ser de naturaleza viral: herpes, formas graves de gripe, hepatitis.
La diabetes tipo 2 se caracteriza por un desarrollo lento y síntomas leves, pero su número y asociación pueden indicar la necesidad de un examen físico. La primera señal es la poliuria, típica de todos los tipos de diabetes. La sed, la sequedad de boca y el aumento de la frecuencia y cantidad de orina confirman con mayor frecuencia la presencia de signos de diabetes latente.
Manifestaciones adicionales:
- Enuresis en la infancia (rara);
- Cansancio, debilidad, somnolencia, letargo frecuente o constante;
- Deterioro de la calidad de la piel (debido a niveles altos de azúcar en sangre): adelgazamiento, picazón, enrojecimiento, inicialmente en las axilas y la ingle, y se extiende gradualmente a los codos y el abdomen;
- Lesiones del tracto urinario – candidiasis en niñas y mujeres, infecciones en hombres;
- Aumento de la presión arterial;
- Disminución de la sensibilidad de las extremidades – entumecimiento, hormigueo, sensación frecuente de frío en manos y pies;
- mareos, dolor de cabeza;
- Náuseas, vómitos después de comer.
Es posible que cada uno de los desequilibrios enumerados no esté relacionado por sí solo con la diabetes, pero si se detectan incluso tres de las patologías enumeradas o una combinación de un mayor número de trastornos de salud, definitivamente vale la pena examinarlos.
La zona de riesgo son las personas mayores de 40 años, con sobrepeso, incluso después de un estrés extremo y prolongado. La administración de insulina, como se requiere en la diabetes tipo 1, no es necesaria en la forma metabólica de la enfermedad; El tratamiento del segundo tipo es principalmente una corrección del plan nutricional. Con mucha menos frecuencia, es posible que se requieran medicamentos para reducir el azúcar en sangre: medicamentos para reducir los niveles de azúcar. Las inyecciones de insulina son extremadamente raras para la diabetes tipo 2, pero pueden ser necesarias en determinadas circunstancias.
Las complicaciones más probables de la diabetes mellitus tipo 2. – lesiones del hígado graso no alcohólico, coma con alto riesgo de muerte en tres formas (ácido láctico, hipo e hiperglucemia), daño articular, movilidad reducida, neuropatía (lesión de los nervios periféricos), encefalopatía, desequilibrios en el área psicológica (neurosis, depresión, etc.).
diabetes gestacional
Formalmente, tal desequilibrio en el cuerpo de una mujer embarazada no puede llamarse diabetes en su totalidad, ya que este fenómeno suele ser de naturaleza temporal y desaparece después del parto o de un cierto período de lactancia. La diabetes mellitus no tiene tales propiedades, ya que la patología no se cura, solo se corrige. Sin embargo, durante el embarazo, el cuerpo de la futura madre puede presentar un cierto nivel de síntomas de diabetes real:
- Aumento del nivel de azúcar en sangre: más de 5,5 mmol/l;
- Poliuria – como ocurre con todas las demás formas de la enfermedad;
- Apetito incontrolable;
- Deterioro de la visión: la llamada “niebla” en los ojos.
En la práctica clínica, la diabetes gestacional es rara; Los aumentos de los niveles de azúcar durante el embarazo pueden explicarse por otras características temporales del cuerpo. Por lo tanto, no es necesario preocuparse prematuramente: si nota signos de diabetes mellitus, debe informarlos al médico que supervisa el embarazo y someterse a los exámenes y realizar las pruebas necesarias para confirmar o descartar el diagnóstico. En particular, si usted tiene sobrepeso, obesidad, una enfermedad viral o una predisposición hereditaria, es necesaria una prueba de sospecha si tales manifestaciones están presentes durante el embarazo.
Dado que este tipo de enfermedad ocurre raramente y es temporal, la diabetes mellitus gestacional no presenta las mismas complicaciones graves que son características de los tipos 1 y 2. Sin embargo, vale la pena prestar atención a controlar los síntomas y tomarse el tiempo para someterse a un examen físico después del nacimiento para excluir la aparición de una verdadera forma de patología idéntica a la diabetes tipo 2.
Medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus.
Todos los medicamentos que toman los pacientes con diabetes se pueden dividir en tres grupos:
- Medios para corregir los niveles de azúcar. – medicamentos para reducir el azúcar en sangre;
- insulina – Reemplazo de inyecciones por falta de su propia hormona;
- Medicamentos sintomáticos - para controlar y tratar los síntomas de las enfermedades más frecuentemente asociadas con la diabetes mellitus. Antihipertensivos, diuréticos, agentes oftalmológicos, tónicos generales, agentes regeneradores y reparadores, correctores metabólicos, etc.
Los regímenes de tratamiento para la diabetes tipo 1 y tipo 2 serán fundamentalmente diferentes; La forma insulinodependiente requiere una lista y una dosis de insulina extremadamente detalladas, así como la compatibilidad de los diferentes grupos de medicamentos. Bajo ninguna circunstancia debes seguir recomendaciones no profesionales. La terapia del segundo tipo de enfermedad, que no requiere la administración de insulina, a menudo se basa en una nutrición adecuada y en la toma de medicamentos sintomáticos, incluidas vitaminas y medicamentos para corregir el metabolismo de los lípidos y combatir la obesidad. Sin embargo, la creación de una dieta y la necesidad de prescribir varios medicamentos solo son evaluadas por el médico tratante y corregidas si los resultados de las pruebas cambian. No se permite la automedicación.